सिज़ोफ्रेनिया एक गंभीर मानसिक स्वास्थ्य स्थिति है जो अव्यवस्थित विचारों, विश्वासों और अनुभवों का कारण बनती है। एक मायने में, सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग वास्तविकता से संपर्क खो देते हैं और यह नहीं जानते कि कौन से विचार और अनुभव वास्तविक हैं और कौन से नहीं। कुछ लोग सिज़ोफ्रेनिया को गलत समझते हैं। उदाहरण के लिए, इसका विभाजित व्यक्तित्व से कोई लेना-देना नहीं है। इसके अलावा, सिज़ोफ्रेनिया वाले अधिकांश लोग हिंसक नहीं होते हैं। आपको अवगत होना चाहिए कि कुछ लोगों को लगता है कि सिज़ोफ्रेनिया को एक अवधारणा के रूप में समाप्त कर दिया जाना चाहिए। उनका मानना है कि यह शब्द अवैज्ञानिक, कलंकित करने वाला है और गंभीर मानसिक संकट के मूल कारणों को संबोधित नहीं करता है। हालांकि, चिकित्सा पेशे के कई सदस्य अभी भी सिज़ोफ्रेनिया शब्द को उपयोगी पाते हैं।
सिज़ोफ्रेनिया 100 में से लगभग 1 व्यक्ति में विकसित होता है। यह पुरुषों और महिलाओं में हो सकता है। इसके विकसित होने की सबसे आम उम्र पुरुषों में 15-25 और महिलाओं में 25-35 है।
सिजोफ्रेनिया के लक्षण :
कई संभावित लक्षण हैं। हेल्थकेयर पेशेवर अक्सर लक्षणों को ‘सकारात्मक’ और ‘नकारात्मक’ के रूप में वर्गीकृत करते हैं। सकारात्मक लक्षण वे हैं जो असामान्य मानसिक कार्य दिखाते हैं। नकारात्मक लक्षण वे हैं जो एक मानसिक कार्य की अनुपस्थिति को दर्शाते हैं जो सामान्य रूप से मौजूद होना चाहिए।
सकारात्मक सिज़ोफ्रेनिया लक्षण
• भ्रम। ये झूठी मान्यताएँ हैं जो एक व्यक्ति के पास होती हैं और उसी संस्कृति के अधिकांश लोग इस बात से सहमत होंगे कि वे गलत हैं। यहां तक कि जब विश्वास की गलतता को समझाया जाता है, तो सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति को यकीन हो जाता है कि वे सच हैं। उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया वाला व्यक्ति इस तरह की बातों पर विश्वास कर सकता है:
• पड़ोसी हर कमरे में कैमरे लगाकर उनकी जासूसी कर रहे हैं।
• एक प्रसिद्ध व्यक्ति उनके साथ प्यार में है।
• लोग उन्हें मारने की साजिश रच रहे हैं।
• उनके बारे में एक साजिश है।
ये तो चंद उदाहरण हैं और भ्रम किसी भी बात को लेकर हो सकता है।
• मतिभ्रम। इसका अर्थ है उन चीजों को सुनना, देखना, महसूस करना, सूंघना या चखना जो वास्तव में वहां नहीं हैं। आवाजें सुनना सबसे आम है। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित कुछ लोग ऐसी आवाज़ें सुनते हैं जो उनके कार्यों पर एक चल रही टिप्पणी प्रदान करती हैं, उनके साथ बहस करती हैं, या उनके विचारों को दोहराती हैं। आवाज़ें अक्सर ऐसी बातें कहती हैं जो असभ्य, आक्रामक और अप्रिय होती हैं, या ऐसे आदेश देती हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए। स्किज़ोफ्रेनिया वाले कुछ लोग आवाजों का जवाब देते हुए खुद से बात करते दिखाई देते हैं। सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग मानते हैं कि मतिभ्रम वास्तविक है।
• अव्यवस्थित विचार। विचार अस्त-व्यस्त या अवरुद्ध हो सकते हैं। विचार और भाषण सामान्य तार्किक पैटर्न का पालन नहीं कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया वाले कुछ लोगों में निम्न में से एक या अधिक होते हैं:
++ विचार प्रतिध्वनि: इसका अर्थ है कि व्यक्ति अपने स्वयं के विचारों को ऐसे सुनता है जैसे वे जोर से बोले जा रहे हों।
++ नाइट्स-मूव थिंकिंग: इसका मतलब है कि व्यक्ति विचार की एक ट्रेन से दूसरी ट्रेन में जाता है जिसका पहले से कोई स्पष्ट संबंध नहीं है।
++ सिज़ोफ्रेनिया वाले कुछ लोग नए शब्दों (नियोलोगिज्म) का आविष्कार कर सकते हैं, एक शब्द या वाक्यांश को संदर्भ से बाहर (मौखिक रूढ़िवादिता) दोहरा सकते हैं, या सामान्य शब्दों का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें वे एक अलग, विशेष अर्थ (उपनाम) का गुण रखते हैं।
विचार अधिकार के विकार नामक लक्षण भी हो सकते हैं। इसमे शामिल है:
++ विचार प्रविष्टि: व्यक्ति का मानना है कि उनके मन में विचार उनके अपने नहीं हैं और उन्हें किसी और के द्वारा वहां रखा जा रहा है।
++ विचार वापसी: व्यक्ति का मानना है कि उनके विचारों को उनके दिमाग से एक बाहरी एजेंसी द्वारा हटाया जा रहा है।
++ विचार प्रसारण: व्यक्ति का मानना है कि उनके विचार दूसरों द्वारा पढ़े या सुने जा रहे हैं।
विचार अवरोधन: व्यक्ति विचार की ट्रेन के पूरा होने से पहले अचानक रुकावट का अनुभव करता है, एक खाली छोड़ देता है। व्यक्ति अचानक बात करना बंद कर देता है और उसे याद नहीं रहता कि वह क्या कह रहा है।
नकारात्मक सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण:-
++ प्रेरणा की कमी। सब कुछ एक प्रयास लगता है – उदाहरण के लिए, कार्य समाप्त नहीं हो सकते हैं, एकाग्रता खराब है, सामाजिक गतिविधियों में रुचि का नुकसान होता है और व्यक्ति अक्सर अकेला रहना चाहता है।
++ कुछ स्वतःस्फूर्त हरकतें और बहुत समय बिना कुछ किए।
++ चेहरे के भाव ज्यादा नहीं बदलते हैं और आवाज नीरस लग सकती है।
++ बदली हुई भावनाएँ। भावनाएँ सपाट हो सकती हैं। कभी-कभी भावनाएं अजीब हो सकती हैं, जैसे किसी दुख की बात पर हंसना। अन्य अजीब व्यवहार कभी-कभी होते हैं।
+++ नकारात्मक लक्षण कुछ लोगों को खुद की उपेक्षा कर सकते हैं। वे कुछ भी करने की परवाह नहीं करते हैं और अपने ही विचारों में लिपटे हुए प्रतीत होते हैं। नकारात्मक लक्षण भी शिक्षा में कठिनाई पैदा कर सकते हैं, जो रोजगार के साथ कठिनाइयों में योगदान कर सकते हैं। परिवारों और देखभाल करने वालों के लिए, नकारात्मक लक्षणों से निपटना अक्सर सबसे कठिन होता है। लगातार नकारात्मक लक्षण दीर्घकालिक विकलांगता का मुख्य कारण होते हैं।
++ परिवारों को केवल इस बात का एहसास हो सकता है कि एक रिश्तेदार का व्यवहार धीरे-धीरे बदल रहा है। इन परिवर्तनों को पहचानना विशेष रूप से कठिन हो सकता है यदि बीमारी किशोरावस्था के दौरान विकसित होती है जब व्यवहार में कुछ बदलाव होना सामान्य है।
अन्य लक्षण :-
कुछ मामलों में होने वाले अन्य लक्षणों में कठिनाई नियोजन, स्मृति समस्याएं और जुनूनी-बाध्यकारी लक्षण शामिल हैं।
सिज़ोफ्रेनिया का कारण क्या है—-???
कारण निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है लेकिन कई मौजूदा विचार हैं। ऐसा माना जाता है कि मस्तिष्क के रसायनों (न्यूरोट्रांसमीटर) का संतुलन बदल जाता है। मस्तिष्क की कोशिकाओं के बीच संदेश भेजने के लिए न्यूरोट्रांसमीटर की आवश्यकता होती है। इनमें से एक परिवर्तित संतुलन लक्षण पैदा कर सकता है। यह स्पष्ट नहीं है कि न्यूरोट्रांसमीटर में परिवर्तन क्यों होते हैं।
**** वंशानुगत (आनुवंशिक) कारकों को महत्वपूर्ण माना जाता है। सिज़ोफ्रेनिया वाले किसी व्यक्ति के परिवार के किसी करीबी सदस्य (बच्चे, भाई, बहन, माता-पिता) में भी इस स्थिति के विकसित होने की संभावना 10 में से 1 होती है। यह सामान्य मौका 10 गुना है। एक माता और पिता से पैदा हुआ बच्चा, जो दोनों को सिज़ोफ्रेनिया है, को इसके विकसित होने का अधिक जोखिम होता है, लेकिन उन लोगों में स्थिति को ट्रिगर करने के लिए एक या अधिक कारकों की आवश्यकता होती है जो आनुवंशिक रूप से इसके लिए प्रवण होते हैं। ये क्या हो सकते हैं, इसके बारे में विभिन्न सिद्धांत हैं।
** तनाव जैसे रिश्ते की समस्याएं, वित्तीय कठिनाइयाँ, सामाजिक अलगाव, शोक आदि।
** मां की गर्भावस्था के दौरान या बचपन में एक वायरल संक्रमण।
** जन्म के समय ऑक्सीजन की कमी जो मस्तिष्क के एक हिस्से को नुकसान पहुंचा सकती है।
** कुछ लोगों में अवैध या स्ट्रीट ड्रग्स इस स्थिति को ट्रिगर कर सकते हैं। भारी भांग का उपयोग सिज़ोफ्रेनिया के मामलों में 8% से 14% के बीच हो सकता है। कई अन्य मनोरंजक दवाएं जैसे कि एम्फेटामाइन, कोकीन, केटामाइन और लिसेर्जिक एसिड डायथाइलैमाइड (एलएसडी) एक सिज़ोफ्रेनिया जैसी बीमारी को ट्रिगर कर सकती हैं।
सिज़ोफ्रेनिया परीक्षण
** रक्त और मूत्र परीक्षण किया जा सकता है। यह लक्षणों या नशीली दवाओं/शराब के दुरुपयोग के शारीरिक कारणों से इंकार करेगा जो समान लक्षण पैदा कर सकते हैं। जिन लोगों को पहले से ही सिज़ोफ्रेनिया का निदान किया गया है, वे अचानक से खराब होने पर भी परीक्षण करवा सकते हैं।
निदान कैसे किया जाता है?
****सिज़ोफ्रेनिया में होने वाले कुछ लक्षण अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों जैसे कि अवसाद, उन्माद और सामाजिक पहचान विकार या कुछ स्ट्रीट ड्रग्स लेने के बाद भी होते हैं। इसलिए, निदान पहली बार में स्पष्ट नहीं हो सकता है। एक नियम के रूप में, एक डॉक्टर द्वारा सिज़ोफ्रेनिया का दृढ़ निदान करने से पहले लक्षणों को कई हफ्तों तक मौजूद रहने की आवश्यकता होती है।
****सभी मामलों में सभी लक्षण मौजूद नहीं होते हैं। सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न रूप विकसित होने वाले मुख्य लक्षणों के आधार पर होते हैं। उदाहरण के लिए, पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में मुख्य रूप से सकारात्मक लक्षण होते हैं जिनमें यह भ्रम शामिल होता है कि लोग उन्हें नुकसान पहुंचाने की कोशिश कर रहे हैं। इसके विपरीत, कुछ लोगों में मुख्य रूप से नकारात्मक लक्षण होते हैं और इसे साधारण सिज़ोफ्रेनिया के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। कई मामलों में सकारात्मक और नकारात्मक लक्षणों का मिश्रण होता है।
****कभी-कभी लक्षण कुछ हफ्तों में तेजी से विकसित होते हैं। परिवार और दोस्त पहचान सकते हैं कि व्यक्ति को मानसिक स्वास्थ्य समस्या है। कभी-कभी लक्षण महीनों में धीरे-धीरे विकसित होते हैं और स्थिति की पहचान होने से पहले व्यक्ति धीरे-धीरे पीछे हट सकता है, दोस्तों, नौकरी आदि खो सकता है।
सिज़ोफ्रेनिया उपचार
उपचार और देखभाल आमतौर पर अस्पतालों के बजाय समुदाय में आधारित होते हैं। नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) अनुशंसा करता है कि रोगी की सामाजिक परिस्थितियों का आकलन किया जाए और उनके परिवार को जल्द से जल्द शामिल किया जाए। यूके के अधिकांश क्षेत्रों में एक सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य देखभाल टीम है जिसमें मनोचिकित्सक, नर्स, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक कार्यकर्ता आदि शामिल हैं। एक प्रमुख कार्यकर्ता जैसे कि एक सामुदायिक मनोरोग नर्स या मनोरोग सामाजिक कार्यकर्ता को आमतौर पर प्रत्येक व्यक्ति की देखभाल के समन्वय के लिए आवंटित किया जाता है।
सिज़ोफ्रेनिया
हालांकि, कुछ लोगों को थोड़े समय के लिए अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत होती है। यह कभी-कभी तब किया जाता है जब स्थिति का पहली बार निदान किया जाता है ताकि उपचार जल्दी शुरू किया जा सके। लक्षण गंभीर होने पर कुछ समय के लिए अस्पताल में भर्ती की भी आवश्यकता हो सकती है। बहुत कम लोगों को इतनी गंभीर बीमारी होती है कि वे लंबे समय तक अस्पताल में रहते हैं।
सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग अक्सर यह महसूस नहीं करते हैं या स्वीकार नहीं करते हैं कि वे बीमार हैं। इसलिए, कभी-कभी जब अनुनय-विनय विफल हो जाता है, तो कुछ लोगों को मानसिक स्वास्थ्य अधिनियम के उपयोग द्वारा उनकी इच्छा के विरुद्ध उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। इसका मतलब है कि डॉक्टर और सामाजिक कार्यकर्ता किसी व्यक्ति को अस्पताल जाने के लिए मजबूर कर सकते हैं। यह तभी किया जाता है जब व्यक्ति को खुद के लिए या दूसरों के लिए खतरा माना जाता है।
मनोविकार नाशक दवा
सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य दवाओं को एंटीसाइकोटिक्स कहा जाता है। वे मस्तिष्क के कुछ रसायनों (न्यूरोट्रांसमीटर) के संतुलन को बदलकर काम करते हैं।
मनोवैज्ञानिक उपचार
संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी)
मनोवैज्ञानिक उपचारों में विशेष रूप से सीबीटी में विभिन्न प्रकार के टॉकिंग उपचार शामिल हैं। सीबीटी का उपयोग विभिन्न मानसिक स्वास्थ्य और शारीरिक समस्याओं के उपचार के रूप में किया जाता है और इसका उपयोग सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के रूप में तेजी से किया जा रहा है।
पारिवारिक हस्तक्षेप
यह पेश किया जा सकता है और इसमें सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के रिश्तेदारों के लिए लगभग 10 चिकित्सा सत्र शामिल हैं। यह इलाज के बाद दो साल तक अस्पताल में भर्ती होने और लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए पाया गया है।
कला चिकित्सा
यह मददगार पाया गया है, खासकर यदि आपके पास नकारात्मक लक्षण हैं।
सामाजिक और सामुदायिक समर्थन
यह बहुत महत्वपूर्ण है। अक्सर प्रमुख कार्यकर्ता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हालांकि, परिवार, दोस्त और स्थानीय सहायता समूह भी मदद के प्रमुख स्रोत हो सकते हैं। इन संगठनों के पूरे ब्रिटेन में कई स्थानीय समूह हैं।
शारीरिक स्वास्थ्य को प्रोत्साहित करना
सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों के लिए खुद की इतनी अच्छी तरह से देखभाल न करना काफी आम है। सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में धूम्रपान, व्यायाम की कमी, मोटापा और अस्वास्थ्यकर आहार जैसी चीजें औसत से अधिक आम हैं। वजन बढ़ना एंटीसाइकोटिक दवाओं का दुष्प्रभाव हो सकता है। ये सभी कारक बाद के जीवन में हृदय रोग और मधुमेह के विकास की संभावना को बढ़ा सकते हैं।
इसलिए, आबादी में हर किसी के साथ, सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों को स्वस्थ जीवन शैली अपनाने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। सलाह में शामिल हैं:
• धूम्रपान नहीं करना है।
• नियमित व्यायाम करने के लिए।
• स्वस्थ खाने के लिए।
दृष्टिकोण क्या है?
• ज्यादातर मामलों में लक्षणों के पुनरावर्ती एपिसोड होते हैं (रिलैप्स)। इस समूह के अधिकांश लोग अलग-अलग मात्रा में समर्थन के साथ अपेक्षाकृत स्वतंत्र रूप से रहते हैं। प्रत्येक विश्राम की आवृत्ति और अवधि भिन्न हो सकती है। कुछ लोग रिलैप्स के बीच पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। कुछ लोग रिलैप्स के बीच सुधार करते हैं लेकिन पूरी तरह से कभी ठीक नहीं होते हैं। उपचार अक्सर पुनरावृत्ति को रोकता है, या उनकी संख्या और गंभीरता को सीमित करता है।
कुछ मामलों में, लक्षणों का केवल एक एपिसोड होता है जो कुछ हफ्तों तक रहता है। इसके बाद पूरी तरह से ठीक हो जाता है, या बिना किसी और पुनरावृत्ति के पर्याप्त सुधार होता है। यह कितनी बार होता है, इसका सटीक आंकड़ा देना मुश्किल है। शायद 10 में से 2 मामले या उससे कम।
सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित 10 में से 2 लोगों को उपचार से ज्यादा मदद नहीं मिलती है और उन्हें लंबे समय तक निर्भर देखभाल की आवश्यकता होती है। कुछ के लिए, यह सुरक्षित आवास में है।
डिप्रेशन/ सिज़ोफ्रेनिया की एक सामान्य जटिलता है।
* ऐसा माना जाता है कि स्किज़ोफ्रेनिया वाले एक तिहाई लोग शराब और/या अवैध दवाओं का दुरुपयोग करते हैं। ऐसे लोगों की मदद करना या उनका इलाज करना मुश्किल हो सकता है।
* सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लगभग 10 में से 1 व्यक्ति अपना जीवन समाप्त कर लेता है।
*दृष्टिकोण (पूर्वानुमान) को बेहतर माना जाता है यदि
लक्षण शुरू होते ही इलाज शुरू कर दिया जाता है।
* लक्षण कई महीनों में धीरे-धीरे विकसित होने के बजाय कई हफ्तों में तेजी से विकसित होते हैं।
***मुख्य लक्षण नकारात्मक लक्षणों के बजाय सकारात्मक लक्षण हैं।
***स्थिति अपेक्षाकृत वृद्ध व्यक्ति (25 वर्ष से अधिक आयु) में विकसित होती है।दवा से लक्षण ठीक हो जाते हैं। सलाह के अनुसार उपचार किया जाता है (अर्थात उपचार का अनुपालन अच्छा है)।अच्छा पारिवारिक और सामाजिक समर्थन है जो चिंता और तनाव को कम करता है। अवैध दवाओं या शराब का दुरुपयोग नहीं होता है। नई दवाएं और बेहतर मनोवैज्ञानिक उपचार आशा देते हैं कि दृष्टिकोण में सुधार हो रहा है।